Amalgam vs. Komposit: Welche Füllungsmaterialien überzeugen heute wirklich?

Seit 2025 hat sich die Frage „Amalgam oder Komposit?“ grundlegend gewandelt. Durch die neue EU-Verordnung wird Dentalamalgam in der Regelversorgung praktisch nicht mehr verwendet.

Seit dem 1. Januar 2025 ist Amalgam in der EU weitgehend verboten, mit wenigen medizinischen Ausnahmen.

Für dich als Praxisinhaber:in bedeutet das einen klaren Paradigmenwechsel: Statt quecksilberhaltiger Materialien stehen jetzt adhäsive, biokompatible und minimalinvasive Alternativen im Mittelpunkt.

Ich zeige dir anhand von Praxisbeispielen und wissenschaftlichen Erkenntnissen, welche Materialien heute wirklich wichtig sind und wie du die passende Entscheidung triffst.

Die klassische Gegenüberstellung „Amalgam vs. Komposit“ ist heute nicht mehr relevant, sondern eher ein Thema der Geschichte.

• Die Verwendung von Amalgam ist weitgehend verboten
• Sie ist nur zulässig bei zwingender medizinischer Notwendigkeit
• Der Export ist bereits untersagt. Die Produktion läuft aus
• Ziel: vollständige Eliminierung quecksilberhaltiger Dentalprodukte

Amalgam ist kein Standardmaterial mehr und nur noch in streng begründeten Ausnahmefällen zulässig.

Kriterium	Komposit	Glasionomerzement	Keramik
Haltbarkeit	Hoch (7–12 Jahre)	Mittel (3–6 Jahre)	Sehr hoch (>15 Jahre)
Ästhetik	Sehr hoch	Mittel	Exzellent
Verarbeitung	Technik-sensitiv	Einfach	CAD/CAM / Labor
Feuchtigkeitstoleranz	Niedrig	Mittel	Niedrig
Biokompatibilität	Gut	Sehr gut	Exzellent
Kosten	Mittel	Niedrig–mittel	Hoch
Minimalinvasivität	Hoch	Hoch	Hoch

Wichtig ist: Komposit ist heute die wichtigste Option für direkte Füllungen. GIZ und Keramik ergänzen einander je nach Situation.

Auch wenn Amalgam theoretisch noch in Einzelfällen erlaubt ist, gilt praktisch:

• Versorgung kaum noch verfügbar (Materialrückgang, Lieferketten)
• Hoher Dokumentationsaufwand
• Rechtfertigung gegenüber Patient:innen und Kostenträgern erforderlich

• Extrem eingeschränkte Trockenlegung
• Medizinische Sonderfälle ohne Alternativen

Strategische Einordnung:
Amalgam gehört nicht mehr zu modernen Behandlungskonzepten. Jede Praxis sollte sich jetzt ganz auf Alternativen einstellen. Wichtig: Für eine zukunftssichere Praxis steht die Ausrichtung auf Komposit, GIZ und Keramik im Mittelpunkt.

Komposite sind heute nicht nur ein Ersatz, sondern oft sogar die bessere Lösung.

1. Adhäsivstrategie

• Bevorzuge selektive Schmelzätzung
• Setze Universaladhäsive differenziert ein
• Das Dentin-Handling entscheidet über den Langzeiterfolg

2. Polymerisation

• ≥1000 mW/cm² Lichtleistung
• Richtige Belichtungswinkel entscheidend
• Bulk-Fill gezielt einsetzen

3. Schichttechnik vs. Bulk-Fill

• Klassische Technik bleibt Goldstandard
• Bulk-Fill sinnvoll bei Zeitdruck und tiefen Kavitäten

Wichtig für die Praxis: Komposit erfordert konsequentes technisches Know-how. Es ist ein anspruchsvolles System für die moderne Zahnarztpraxis. Wesentliche Erkenntnis: Die Qualität der Anwendung ist entscheidend für den Therapieerfolg.

Mit dem Wegfall von Amalgam gewinnt GIZ an Bedeutung, insbesondere als Ergänzung zu Komposit.

Stärken

• Fluoridfreisetzung (präventiv wirksam)
• Chemische Haftung
• Hohe Fehlertoleranz

Typische Indikationen

• Kinderzahnheilkunde
• Zervikale Läsionen
• Übergangsrestaurationen
• Versorgungen bei eingeschränkter Compliance

Grenzen

• Abrasion
• Geringere mechanische Belastbarkeit

GIZ hat eine wichtige präventionsorientierte Rolle und ergänzt Komposit bedarfsgerecht.

Indirekte keramische Restaurationen sind heute die langfristig stabilste Option.

Vorteile

• Kein Schrumpf
• Exzellente Ästhetik
• Sehr hohe Lebensdauer

Indikationen

• Große Defekte
• Höckerersatz
• Ästhetisch anspruchsvolle Patient:innen

Ein aktueller Trend: Moderne Chairside-CAD/CAM-Technik macht keramische Versorgungen im Praxisalltag leichter zugänglich und praktischer.

Der Wegfall von Amalgam erfordert eine klare neue Systematik:

1. Defektgröße

• Klein–mittel → Komposit
• Groß → Keramik

2. Feuchtigkeitskontrolle

• Gut → Komposit
• Eingeschränkt → GIZ

3. Kariesrisiko

• Hoch → GIZ + Präventionskonzept
• Niedrig → Komposit / Keramik

4. Patientenanspruch

• Funktional → Komposit
• Ästhetisch → Keramik

1. Bioaktive Materialien

• Kombination aus GIZ und Komposit
• Fokus auf Remineralisation

2. Minimalinvasive Konzepte

• Substanzschonung im Vordergrund
• Kein Platz mehr für retentive Präparation

3. Digitalisierung

• Chairside-Fertigung
• Effizienzsteigerung

Das Ende von Amalgam fördert neue Materialien und moderne Behandlungskonzepte.

Dokumentation

• Begründung bei Ausnahmefällen zwingend

Umweltrecht

• Quecksilberreduktion als Ziel der EU
• Amalgamabscheider bleiben relevant

Versorgungssystem

• GKV passt Leistungen zunehmend an (z. B. GIZ als Kassenlösung)

Wichtig ist: Damit die Praxis rechtlich sicher bleibt, sollten die Abläufe aktiv angepasst werden.

Standard heute:

• Komposit für direkte Versorgung
• Keramik für große Defekte
• GIZ als Ergänzung

Nicht mehr Standard:

• Amalgam als Routineversorgung ❌

Seit 2025 wird Amalgam kaum noch verwendet. Komposit ist Standard; Keramik und GIZ werden gezielt ergänzt.

Für dich bedeutet das:
Der Schwerpunkt liegt jetzt weniger auf der Materialwahl als vielmehr auf Technik, Indikation und Qualität der Abläufe.

1. Ist Amalgam in der EU vollständig verboten?
Seit 2025 ist die Verwendung weitgehend untersagt, mit wenigen medizinischen Ausnahmen.

2. Warum wurde Amalgam verboten?
Der Hauptgrund ist der Quecksilbergehalt sowie dessen Umwelt- und Gesundheitsrisiken.

3. Was ersetzt Amalgam heute?
Vor allem Komposit, ergänzt durch Glasionomerzemente und Keramik.

4. Ist Komposit genauso langlebig wie Amalgam?
Bei korrekter Anwendung erreicht das Komposit eine vergleichbare Haltbarkeit.

5. Wird GIZ jetzt häufiger eingesetzt?
Ja, insbesondere bei Kindern und in schwierigen klinischen Situationen.

6. Müssen alte Amalgamfüllungen entfernt werden?
Nein, ein Austausch ist nur bei klinischer Indikation notwendig.

7. Welche Rolle spielt Keramik künftig?
Sie gewinnt weiter an Bedeutung, insbesondere durch digitale Fertigungstechniken.